PříbramDnes.cz
PříbramDnes.cz » Zprávy » Vaše zprávy » Článek v rubrice Z regionu

Jak se vyhnout dalšímu infarktu aneb První rok revoluční léčby vysoké hladiny cholesterolu v krvi v ČR

12.06.2019
Na kardiovaskulární onemocnění umírá v Evropě víc lidí, než na všechny druhy rakoviny dohromady. V České republice jich je každoročně kolem 50 000. Jejich společným jmenovatelem je ateroskleróza, často akcelerovaná vysokým cholesterolem v krvi. O to lepší zprávou pro stávající i potenciální pacienty je, že v ČR již rok funguje revoluční léčba pomocí inhibitorů PCSK9, která je hrazena zdravotními pojišťovnami.
Doc. MUDr. Dalibor Pastucha, Ph.D., MBA, a figurant | Foto: amic.cz
Počet pacientů s kardiovaskulárními onemocněními se neustále zvyšuje. Za posledních 25 let se jedná o 67% nárůst. Po prodělaném infarktu nebo mozkové mrtvici je až 30% šance, že se další příhoda zopakuje do 4 let. Riziko úmrtí se přitom s dalšími atakami výrazně zvyšuje. Význam sekundární prevence, tedy dodržování zvolené léčby a zdravého životního stylu Češi neustále podceňují. V loňském roce došlo k revolučnímu zlomu: pro rizikové skupiny pacientů začaly zdravotní pojišťovny hradit novou léčbu pomocí inhibitorů PCSK9. Tato medikace výrazně snižuje hladinu LDL cholesterolu v krvi a zpomaluje či zcela zastavuje aterosklerotický proces. "I pro lékaře je velmi překvapivé, že prakticky nejsou pacienti, u kterých by tato léčba nedosáhla požadovaného snížení LDL cholesterolu. Naopak se však často setkáváme s pacienty, u kterých je pozitivní efekt léčby velmi silný," říká doc. MUDr. Petr Kala, Ph.D., FESC, FSCAI, přednosta Interní kardiologické kliniky Fakultní nemocnice Brno a LF MU.

V hlavní roli cholesterol: nezbytný i nebezpečný
Výrazný faktor v prevenci i léčbě představuje hladina cholesterolu v krvi. Přitom cholesterol je pro lidský organismus nezbytný, sehrává v těle zásadní roli při tvorbě buněčných membrán, hormonů a vitaminu D. Jde ale o jeho hodnoty. Hladina celkového cholesterolu v krvi by se měla pohybovat maximálně do 4,5 až 5,00 mmol/l a LDL cholesterolu do 3,00 mmol/l. Ten je totiž nebezpečný. Usazuje se v cévách a způsobuje aterosklerózu neboli kornatění tepen. Rizikovější skupiny (například osoby s vysokým krevním tlakem, pacienti po infarktu nebo mozkové mrtvici či diabetici) by se měly pohybovat v hodnotách ještě o zhruba 1,00 mmol/l níže. Obecně ale platí, že nižší hladina cholesterolu je lepší než hodnota vyšší. Dokonce i při poklesu hodnoty LDL cholesterolu pod 1,00 mmol/l zůstávají plně zachovány základní funkce organismu.

Proč dodržovat pravidla: riziko KV příhod se dá snížit až na třetinu
V České republice každoročně přibude téměř 20 000 nových pacientů s infarktem myokardu a dokonce ještě vyšší počet pacientů s cévní mozkovou příhodou. Především skupina pacientů s prodělaným infarktem myokardu spadá do kategorie velmi vysokého rizika společně s těmi, co prodělali infarkt opakovaně, nebo jedinci s komplexním koronárním postižením a lidmi s postižením dalších, nejen věnčitých, tepen. Těm všem pomáhá tzv. sekundární prevence spočívající v léčbě a dodržování rad odborníků. Takoví nemocní ale vždy musí užívat léky. Patří mezi ně léčiva ovlivňující pohotovost ke srážení krve, léky ovlivňující krevní tlak a další srdečně cévní funkce a zásadně také léky regulující hladiny krevního cholesterolu. Ty poslední reprezentují dlouhou dobu dostupné, bezpečné a účinné statiny. S použitím této léčby se ale jen 20 % pacientů dostane pod hodnotu 1,8 mmol/l. Pro ty, kterým statiny nestačí, se nabízejí další možnosti. V poslední roce k nim přibyl i revoluční přístup "boje proti vysokému cholesterolu" v podobě injekční léčby tzv. PCSK9 inhibitory. Je prokázáno, že u extrémně rizikových osob lze díky této léčbě riziko kardiovaskulárních příhod snížit až na třetinu. Léčba může dokonce hladinu LDL cholesterolu redukovat až extrémně. Po dobře nastavené medikaci statiny a PCSK9 inhibitory se dá snížit hladina LDL cholesterolu i na 0,5 mmol/l. I při takto nízkých hodnotách se organismus pacienta nechová nepředvídatelně, dokonce i při snížení na 0,2 mmol/l nebyla prokázána rizika pro zdravotní stav. Léčba pomocí inhibitorů PCSK9 snižuje riziko infarktu o 27 % a mrtvice o 21 %.

Pohyb je jednou z cest ke zdraví
Pohyb sehrává zcela zásadní roli v prevenci infarktu myokardu, a to i po prodělané atace. Jeho absence naopak výrazně zhoršuje komplikace způsobené prvním srdečním selháním - klesá výkonnost, fyzická zdatnost a celkově se zhoršuje kvalita života. Po prodělaném infarktu se doporučuje vyhledat vhodnou aktivitu, optimálně rehabilitační cvičení. "Kardiovaskulární rehabilitace má různou podobu v jednotlivých fázích a její podoba se odvíjí od celkového stavu pacienta a přítomnosti dalších komplikací. Zpočátku, v akutní nemocniční fázi, probíhá velmi šetrně formou dechové a cévní rehabilitace, postupně se prodlužuje délka jednotlivých jednotek a zvyšuje intenzita cvičení. Cílem je návrat pacienta do původní kondice před infarktem myokardu a trvalé udržování pravidelné fyzické aktivity. Preferujeme především aerobní méně náročné aktivity jako Nordic walking, cyklistiku, turistiku, plavání doplněné o silové aktivity nižší intenzity. Velmi vhodné aktivity jsou například Tai chi, Joga apod.," vysvětluje doc. MUDr. Dalibor Pastucha Ph.D., MBA, tělovýchovný lékař z ReFit Clinic v Olomouci.

Důležitou součástí sekundární prevence je také úprava životního stylu. "Jde především o komplexní změnu životního stylu, která nezahrnuje pouze fyzickou aktivitu, ale obecné dodržování zásad sekundární prevence a zdravého životního stylu např. snížit celkový energetický příjem, příjem tuků - především živočišných, spotřebu cukrů a soli a snížit spotřebu alkoholu. Naopak doporučujeme navýšit pohybovou aktivitu, spotřebu vitamínu C, vlákniny a neslazených, nealkoholických tekutin. Naprostou samozřejmostí by mělo být přestat kouřit," doporučuje doc. Pastucha.

Nebojte se otestovat své riziko
Kardiovaskulární riziko by měl stanovit už praktický lékař. "Zvýšenou pozornost by svému KV riziku měli věnovat především muži starší 40 let, kuřáci, pacienti s obezitou, vysokou hladinou krevních tuků např. cholesterolu, nedostačenou pohybovou aktivitou, osoby vystavené dlouhodobému psychickému stresu a osoby s výskytem kardiovaskulárního onemocnění v rodině," uzavírá doc. Pastucha.



Autor: Jiří Šnejdárek
Sdílet: Sdílet na Facebooku Sdílet na Google+ Sdílet na Twitteru

E-neschopenky jsou neschopné, varují praktici

Místo aby šetřily čas, přináší další zbytečné papírování - tak podle českých praktiků vypadají současné elektronické neschopenky, které hodlá Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) spustit v lednu příštího roku. Podle lékařů přinesou chaos jak ...

Více spojů do Polska a posílení dopravy v České republice přinese jízdní řád 2020

21.10.2019 | Zpravodajství

Už za necelé dva měsíce 15. prosince 2019 vstoupí v platnost nový jízdní řád na rok 2020. Díky širší objednávce dopravní obslužnosti a úspěšné spolupr ...

Nastávající maminky potřebují speciální, a přitom zábavné cvičení

17.10.2019 | Další

Kurzy cvičení pro těhotné bývají trochu monotónní. Přitom vhodný pohyb je v tomto období velmi důležitý. Nově koncipovaný kurz v Monkeys Gym Juklík na ...

Podzimní přejídání? Jak se ovládnout a nemlsat

16.10.2019 | Další

Podzim je v plném proudu a třebaže neukazuje svou nejkrutější podobu, příslib mrazů a brzkých stmívání nás ovlivňuje. Ať už ponurnou náladou, únavou č ...

Čeští senioři podceňují očkování proti chřipce. Každý rok jich za to stovky zbytečně zaplatí životem

10.10.2019 | Další

Chladné měsíce roku jsou typické zvýšeným výskytem viru chřipky, kterému každoročně podlehnou stovky tisíc lidí na celém světě. U nás jich zemře v sou ...



Pondělí 21.10.2019
Středočeský kraj
Další regiony »






O nás, kontakty | Přidat firmu | Nabídka našich služeb | Partneři portálu | Inzerce-Dnes.cz | Práce v ČR | InfoDnes.cz
InfoDnes.cz
Sdružení regionálních portálů

Kraj Vysočina
HavlíčkůvbrodDnes.cz
JihlavaDnes.cz
TřebíčDnes.cz

Liberecký kraj
LiberecDnes.cz

Ústecký kraj
ÚstínadLabemDnes.cz

Plzeňský kraj
PlzeňDnes.cz

Jihočeský kraj
ČeskéBudějoviceDnes.cz

Jihomoravský kraj
BrněnskoDnes.cz

Olomoucký kraj
OlomoucDnes.cz

Zlínský kraj
ZlínDnes.cz

Moravskoslezký kraj
OstravaDnes.cz

Copyright © 1/2009-2019 M+MP spol. s r.o. InfoDnes.cz | Webdesign & webprogramming © PD | RSS
Tento web používá cookies, jeho dalším používáním s touto skutečností souhlasíte. Další informace najdete zde.